ASMA
Sinônimos:
Asma brônquica, bronquite asmática.
O que é?
A asma brônquica é uma doença pulmonar freqüente e que está aumentando em todo o mundo.
Esta doença se caracteriza pela inflamação crônica das vias aéreas, o que determina o seu estreitamento, causando dificuldade respiratória.
Este estreitamento é reversível e pode ocorrer em decorrência da exposição a diferentes fatores desencadeantes ("gatilhos"). Esta obstrução à passagem de ar pode ser revertida espontaneamente ou com uso de medicações.
As vias aéreas são tubos que dão passagem ao ar. Elas iniciam no nariz, continuam como nasofaringe e laringe (cordas vocais) e, no pescoço, tornam-se um tubo largo e único chamado traquéia.
Já no tórax, a traquéia divide-se em dois tubos (brônquios), direito e esquerdo, levando o ar para os respectivos pulmões.
Dentro dos pulmões, os brônquios vão se ramificando e tornam-se cada vez menores, espalhando o ar.
Como se desenvolve?
As pessoas asmáticas reagem demais e facilmente ao contato com qualquer "gatilho" (estímulo).
Dentre estes, os mais comuns são:
 | alterações climáticas, |
| o contato com a poeira doméstica, |
| mofo, |
| pólen, |
| cheiros fortes, |
| pêlos de animais, |
| gripes ou resfriados, |
| fumaça, |
| ingestão de alguns alimentos ou |
| medicamentos. |
A mucosa brônquica, que é o revestimento interno das vias aéreas, está constantemente inflamada por causa da hiper-reatividade brônquica (sensibilidade aumentada dos brônquios).
Nas crises de asma, esta hiper-reatividade brônquica aumenta ainda mais e determina o estreitamento das vias aéreas. Este fenômeno leva à tosse, chiado no peito e falta de ar.
Os mecanismos que causam a asma são complexos e variam entre a população. Nem toda a pessoa com alergia tem asma e nem todos os casos de asma podem ser explicados pela resposta alérgica do organismo a determinados estímulos.
De qualquer forma, cerca de um terço de todos os asmáticos possui um familiar (pais, avós, irmãos ou filhos) com asma ou com outra doença alérgica.
Alguns asmáticos têm como "gatilho" o exercício. Ao se exercitarem, entram numa crise asmática com tosse, chiado no peito (sibilância) ou encurtamento da respiração.
Alguns vírus e bactérias causadoras de infecções respiratórias também podem estar implicadas em alguns casos de asma que se iniciam na vida adulta.
A asma brônquica pode iniciar em qualquer etapa da vida.
Na maioria das vezes, inicia na infância e poderá ou não durar por toda a vida.
O que se sente?
Caracteristicamente, nesta doença os sintomas aparecem de forma cíclica, com períodos de piora. Dentre os sinais e sintomas principais, estão:
| tosse - que pode ou não estar acompanhada de alguma expectoração (catarro). Na maioria das vezes, não tem expectoração ou, se tem, é tipo "clara de ovo"; |
| falta de ar |
| chiado no peito (sibilância) |
| dor ou "aperto" no peito |
Os sintomas podem aparecer a qualquer momento do dia, mas tendem a predominar pela manhã ou à noite.
A asma é a principal causa de tosse crônica em crianças e está entre as principais causas de tosse crônica em adultos.
Como o médico faz o diagnóstico?
O diagnóstico é feito baseado nos sinais e sintomas que surgem de maneira repetida e que são referidos pelo paciente.
No exame físico, o médico poderá constatar a sibilância nos pulmões, principalmente nas exacerbações da doença. Contudo, nem toda sibilância é devido à asma, podendo também ser causada por outras doenças. Todavia, nos indivíduos que estão fora de crise, o exame físico poderá ser completamente normal.
Existem exames complementares que podem auxiliar o médico. Dentre eles, estão:
| a radiografia do tórax, |
| exames de sangue e de pele (para constatar se o paciente é alérgico) e a |
| espirometria - identifica e quantifica a obstrução ao fluxo de ar. |
O asmático também poderá ter em casa um aparelho que mede o pico de fluxo de ar, importante para monitorar o curso da doença. Nas exacerbações da asma, o pico de fluxo se reduz.
Como se trata?
Para se tratar a asma, a pessoa deve ter certos cuidado com o ambiente, principalmente na sua casa e no trabalho. Junto, deverá usar medicações e manter consultas médicas regulares.
Duas classes de medicamentos têm sido utilizadas para tratar a asma:
| Broncodilatadores |
| Todo asmático deverá utilizar um broncodilatador. É um medicamento, como o próprio nome diz, que dilata os brônquios (vias aéreas) quando o asmático está com falta de ar, chiado no peito ou crise de tosse. Existem broncodilatadores chamados beta2-agonistas - uns apresentam efeito curto e outros efeito prolongado (que dura até 12h). Os de efeito curto costumam ser utilizados conforme a necessidade. Se a pessoa está bem, sem sintomas, não precisará utilizá-los. Já aqueles de efeito prolongado costumam ser utilizados continuamente, a cada 12 horas, e são indicados para casos específicos de asma. Além dos beta2-agonistas, outros broncodilatadores, como teofilinas e anticolinérgicos, podem ser usados. | |
| Antiinflamatórios |
| Os corticóides inalatórios são, atualmente, a melhor conduta para combater a inflamação, sendo utilizados em quase todos os asmáticos. Só não são usados pelos pacientes com asma leve intermitente (que têm sintomas esporádicos). Tais medicamentos são utilizados com o intuito de prevenir as exacerbações da doença ou, pelo menos, minimizá-las e aumentar o tempo livre da doença entre uma crise e outra. Os antiinflamatórios devem ser utilizados de maneira contínua (todos os dias), já que combatem a inflamação crônica da mucosa brônquica, que é o substrato para os acontecimentos subseqüentes. Existem outras possibilidades de tratamento, como o cromoglicato de sódio (bastante utilizado em crianças pequenas), o nedocromil, o cetotifeno e os anti-leucotrienos. Este último é relativamente novo e pode ser usado em casos específicos de asma ou associado aos corticóides. |
Tanto os broncodilatadores quanto os antiinflamatórios podem ser usados de várias formas:
| por nebulização, |
| nebulímetro ("spray" ou "bombinha"), |
| inaladores de pó seco (através de turbohaler, rotahaler, diskhaler ou cápsulas para inalação) – são diferentes (e práticos) dispositivos para inalação, |
| comprimido, |
| xarope |
Os médicos dão preferência ao uso das medicações por nebulização, nebulímetro ou inaladores de pó seco por serem mais eficazes e causarem menos efeitos indesejáveis.
Como se previne?
Como prevenção de crises de asma, o asmático poderá usar os corticosteróides, os beta2-agonistas de longa duração e os antileucotrienos, além de ter um bom controle ambiental, evitando exposição aos "gatilhos" da crise asmática.
Não há como prevenir a existência da doença, mas sim as suas exacerbações e seus sintomas diários.
Perguntas que você pode fazer ao seu médico
Qual a probabilidade de uma criança pequena continuar asmática na vida adulta?
Depois de iniciarmos medicações preventivas, estas nunca mais poderão ser interrompidas?
Quando devemos ir para um pronto-atendimento ou hospital numa crise?
O tratamento da asma deve mudar durante a gestação?
Quando não dispomos de broncodilatador de curta duração numa crise asmática, podemos usar o de longa duração?
A asma costuma piorar no período menstrual ou pré-menstrual?
O que fazer quando a falta de ar é tanta que não conseguimos usar a “bombinha”(spray)?Agora, ficaremos:
11 de maio
Apenas Uma Noite
Na trama escrita pela diretora do filme, Massy Tadjedin, Joanna (Keira Knightley) e Michael Reed (Sam Worthington) estão casados há sete anos. Uma noite, essa união feliz e bem-sucedida é colocada à prova, quando Michael viaja à trabalho com uma bela colega (Eva Mendes) e Joanna aceita o convite de um antigo namorado (Guillaume Canet) para tomar alguns drinques.
Drama - (Last Night) EUA/França, 2010. Direção: Massy Tadjedin. Elenco:Keira Knightley, Sam Worthington, Eva Mendes, Guillaume Canet .Duração: 93 min. Classificação: a definir.
Battleship - Batalha dos Mares
A adaptação ao cinema do jogo de batalha naval da Hasbro coloca uma frota internacional para combater uma invasão alienígena. Liam Neeson faz o Almirante Shane, futuro sogro do protagonista, vivido por Taylor Kitsch. Brooklyn Decker, Alexander Skarsgård e Rihanna também estão no elenco.
Ação - (Battleship) EUA, 2011. Direção: Peter Berg. Elenco: Liam Neeson, Alexander Skarsgard, Rihanna, Taylor Kitsch, Brooklyn Decker. Duração: a definir. Classificação: a definir.
O Exótico Hotel Marigold
A comédia mostra um grupo de aposentados que decide passar sua aposentadoria em um luxuoso resort na India, apenas para descobrir que a estrutura do lugar não é o que parecia no folheto.
Comédia - (The Best Exotic Marigold Hotel) Reino Unido, 2011. Direção: John Madden. Elenco:Judi Dench, Maggie Smith, Tom Wilkinson, Dev Patel, Bill Nighy. Duração: 118 min. Classificação: a definir.
Hasta La Vista!
Três amigos de 20 e poucos anos, deficientes físicos, descobrem um bordel na Espanha que é especializado em receber pessoas com problemas motores.
Comédia - (Come as you are) Bélgica, 2011. Direção: Geoffrey Enthoven. Elenco: Tom Audenaert, Isabelle de Hertogh, Gilles De Schrijver. Duração: 115 min. Classificação: a definir.
Uma Longa Viagem
Heitor, o mais novo de uma família de três filhos, é enviado a Londres nos anos 60, ainda adolescente, para evitar que entrasse na luta armada contra a ditadura brasileira. O documentário percorre suas memórias, e os noves anos em que ele viajou pelo mundo, entre 1969 e 1978.
Documentário - Brasil, 2011. Direção: Lúcia Murat. Elenco:Caio Blat. Duração: 97 min. Classificação: a definir.
LOL
O filme, situado na era das redes sociais, conta a história de uma garota de 15 anos (Miley Cyrus) que leva um pé na bunda de seu namorado mais experiente sexualmente (George Finn). Como vingança, ela decide conquistar o melhor amigo dele (Douglas Booth). Simultaneamente, sua mãe divorciada de 40 anos (Demi Moore) tenta seguir em frente com sua vida.
Comédia - EUA, 2011. Direção: Lisa Azuelos. Elenco: Miley Cyrus, Demi Moore, Ashley Greene. Duração: a definir. Classificação: a definir.
Luz nas Trevas - A Volta do Bandido da Luz Vermelha
Continuação do filme Bandido da Luz Vermelha (Rogério Sganzerla, 1968), que narra a trajetória do filho do bandido, o criminoso Tudo-ou-nada, na cidade de São Paulo.
Aventura - Brasil, 2012. Direção: Helena Ignez e Ícaro Martins. Elenco: Ney Matogrosso, Maria Luisa Mendonça, Simone Spoladore, André Guerreiro Lopes, Djin Sganzerla. Duração: a definir. Classificação: a definir.
Piratas Pirados!
Na trama, o pirata Capitão (Hugh Grant) é um aventuresco, embora nem sempre bem sucedido, terror dos Sete Mares. Seu sonho: derrotar Black Bellamy (Jeremy Piven) e Cutlass Liz (Salma Hayek) e levar o troféu de Pirata do Ano. Para conseguir, Capitão vai com sua tripulação da exótica Ilha de Sangue às ruas da Londres vitoriana, batalhando contra a Rainha Vitória (Imelda Staunton) e com a preciosa ajuda do jovem Charles Darwin (David Tennant).
Animação - (The Pirates! Band of Misfits) Reino Unido, 2012. Direção: Peter Lord. Elenco: Hugh Grant, Martin Freeman, Salma Hayek, Jeremy Piven. Duração: a definir. Classificação: a definir.
Tchau galera do TVED.
#FUI!
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